Трихоскопия
|
|
|
Трихоскопия - это недавно предложенный новейший метод исследования состояния волос и кожи головы для диагностики и анализа их различных заболеваний. Метод, основанный на дерматоскопии и видеодерматоскопии, одновременно развивался различными европейскими исследовательскими группами в Польше, Италии и Великобритании начиная с 2004 года. Термин "трихоскопия" был впервые предложен в 2006 году польскими трихологами Лидией Рудницкой и сотрудниками. Спомощью трихосков структуры волос и кожи головы могут быть видимы в многократном увеличении, от X10 до X1000. Трихоскопия может применяться для дифференциальной диагностики между рубцовыми и нерубцовыми алопециями, гнездной алопецией и трихотилломанией. Без труда оцениваются признаки гиперкератоза, фолликулярной атрофии, себореи и псориаза, перифолликулярная гиперпигментация и перифолликулярное воспаление, достаточно просто диагностируются такие состояния, как монилетрикс и другие генетические заболевания стержней волос. Так, например, в случаях гнездной алопеции с атипичным течением, когда затруднена диагностика заболевания, как правило, базирующаяся лишь на клинических признаках, трихоскопические критерии позволяют легко распознатьзаболевание по таким признакам как гиперкератозным фолликулам (“жёлтые точки”), кадаверизированные волосы (“чёрные точки”), волосы в виде “восклицательного знака” (длиной до 1 мм), дистрофичные и веллусные волосы в очагах алопеции,а также признаки перифолликулярного фиброза в виде “белых точек”. В случаях изучения выпадения волос при андогенетической алопеции трихоскопия позволяет установить те же нарушения, которые известны из исследований, проведённых с инвазивными и полу-инвазивными методиками. Одной из наиболее характерных черт наследственного облысения является неоднородность толщины стержней волос. Это разнообразие в диаметрах является основным и наиболее точным клиническим параметром, связанным с миниатюризацией фолликулов и трихоскоп позволяет проводить точные измерения и контроль толщины волос. Соответственно, выявление и подсчёт пушковых волос (тонкие волоски менее 0,03 мм в ширину) является также возможным. Без необходимости выполнения биопсии скальпа соотношение терминальных волос к пушковым может быть вычислено, т.к. для андрогенетической алопеции характерно увеличение доли тонких волосков, снижение среднего диаметра волос, преобладание волосяных фолликулов с единственным волосом, наличие гиперкератозных пробок (жёлтые точки) и проч. В случае женской анрогенетической алопеции трихоскопия позволяет выявить типичные неоднородность стержней волос и увеличение доли тонких (менее 30 микрон) волосков на верху головы. Для проведения трихоскопии необходимо специальное оборудование, которое называется видеодерматоскоп или трихоскоп, с рабочим увеличением от X10 до X1000 и специальным программным обеспечением в комплекте. Некоторые виды нарушений волос могут рассматриваться с помощью карманного дерматоскопа, но это устройство не является достаточным для точной оценки состояния волос при многих заболеваниях. Регулярное трихоскопическое исследование волос должно включать оценку волос и кожи головы в лобной, затылочной и теменной областях, в отдельных случаях выбираются другие места для исследования, например брови и ресницы. Использование иммерсионной жидкости необходимо при работе с большими увеличениями. Метод трихоскопии часто используется в качестве исследовательского инструмента для оценки влияния различных терапевтических препаратов или косметических продуктов и процедур на состояние волос и кожи головы. Этот метод исследования имеет также большое преимущество в том, что является неинвазивным и позволяет получить очень точные результаты, тем самым он приобретает всё большую популярность в дифференциальной диагностике выпадения волос.
|